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Aggiornato il: Sabato, Ottobre 20 2018

Medici avvertono di una "epidemia" di sezione C globale

Contenuti da: Voce dell'America

PARIS -

L'uso del taglio cesareo in tutto il mondo è quasi raddoppiato in due decenni e ha raggiunto proporzioni "epidemiche" in alcuni paesi, hanno avvertito i medici venerdì, evidenziando un enorme divario nella cura del parto tra madri ricche e povere.

Hanno detto che milioni di donne ogni anno potrebbero mettere se stessi e i loro bambini a rischio inutile sottoponendosi a sezioni C a tassi "che non hanno praticamente nulla a che fare con la medicina basata sull'evidenza".

In 2015, l'anno più recente per il quale sono disponibili dati completi, i medici hanno eseguito 29.7 milioni di sezioni C in tutto il mondo, o 21 percentuali di tutte le nascite. Questo è stato da 16 milioni in 2000, o 12 percentuale di tutti i parti, secondo una ricerca pubblicata su The Lancet.

Si stima che l'operazione, una procedura chirurgica vitale quando si verificano complicazioni durante il parto, sia necessaria 10-15 per cento delle volte.

Tariffe nazionali diverse

Ma la ricerca ha trovato tassi di utilizzo cesarei estremamente variabili, spesso in base allo stato economico: in almeno i paesi 15, più di 40 percentuali di nascite vengono eseguite utilizzando la pratica, spesso su donne più abbienti in strutture private.

In Brasile, Egitto e Turchia, più della metà di tutte le nascite sono fatte attraverso il taglio cesareo.

La Repubblica Dominicana ha il più alto tasso di qualsiasi nazione, con la percentuale di 58.1 di tutti i bambini consegnati usando la procedura.

Ma in quasi un quarto delle nazioni intervistate, l'uso della sezione C è significativamente inferiore alla media.

Motivi per optare per la chirurgia

Gli autori hanno sottolineato che mentre la procedura è generalmente abusata in molti contesti a medio e alto reddito, le donne in situazioni di basso reddito spesso non hanno accesso necessario a quella che può essere una procedura salvavita.

"Non ci aspetteremmo differenze di questo tipo tra paesi, tra donne per status socioeconomico o tra province / stati all'interno di paesi basati su esigenze ostetriche", Ties Boerma, professore di sanità pubblica presso l'Università di Manitoba, Winnipeg, e autore principale dello studio , ha detto AFP.

Jane Sandall, professore di scienze sociali e salute delle donne al King's College di Londra e autrice di uno studio, ha dichiarato all'AFP che ci sono diverse ragioni per le quali le donne optano sempre più per un intervento chirurgico.

Questi includono "la mancanza di ostetriche per prevenire e rilevare i problemi, la perdita di competenze mediche per partecipare con sicurezza e competenza a un parto vaginale, così come problemi medico-legali".

I medici sono spesso tentati di organizzare sezioni C per facilitare il flusso dei pazienti attraverso una clinica per la maternità, e i professionisti del settore medico sono generalmente meno vulnerabili all'azione legale se scelgono un'operazione per un parto naturale.

Sandall ha anche detto che ci sono spesso "incentivi finanziari sia per il medico che per l'ospedale" per eseguire la procedura.

Lo studio ha avvertito che in molti contesti i giovani medici stavano diventando "esperti" nel taglio cesareo, mentre perdevano fiducia nelle proprie capacità quando si tratta di nascita naturale.

Guadagna un fattore

Ha anche identificato un divario emergente tra regioni ricche e povere all'interno dello stesso paese. In Cina, le percentuali di sezione C si sono discostate da 4% a 62%; in India la gamma era 7-49 per cento.

Mentre gli Stati Uniti hanno visto più di un quarto di tutte le nascite eseguite dal taglio cesareo, alcuni stati hanno usato la procedura più del doppio delle altre.

"È chiaro che i paesi poveri hanno un uso ridotto della sezione C perché l'accesso ai servizi è un problema", ha affermato Sandall. "In molti di questi paesi, tuttavia, le donne più ricche che vivono in aree urbane, hanno accesso a strutture private che hanno un utilizzo di sezione C molto più alto".

Rischi per madre, bambino

Le sezioni C possono essere commercializzate dalle cliniche come il modo "facile" di partorire, ma non sono esenti da rischi.

I decessi materni e le percentuali di invalidità sono più alti dopo il taglio cesareo rispetto al parto vaginale. La procedura cicatrice l'utero, che può portare a sanguinamento, gravidanze ectopiche (in cui l'embrione è bloccato nelle ovaie), così come nascite future ancora e premature.

Gli autori hanno suggerito una migliore istruzione, più cure assistite da ostetriche e una migliore pianificazione del lavoro in quanto i modi per garantire che le sezioni C vengano eseguite solo quando necessario dal punto di vista medico, oltre a garantire che le donne comprendano correttamente i rischi associati alla procedura.

"Il taglio cesareo è un tipo di chirurgia maggiore, che comporta rischi che richiedono un'attenta considerazione", ha affermato Sandall.

In un commento che accompagna lo studio, Gerard Visser del Centro medico universitario nei Paesi Bassi, ha definito "allarmante" l'aumento delle sezioni C.

"La professione medica da sola non può invertire questa tendenza", ha detto. "Sono urgentemente necessarie azioni congiunte per fermare i cesarei non necessari e consentire alle donne e alle famiglie di essere sicuri di ricevere le cure più appropriate per le loro circostanze".

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